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Stimmritzenkrampf
von Jessica Brühl
Im Herbst 2001 unternahm ich einen Tauchgang mit einem mir -als Taucher-
unbekannten Partner (siehe auch Unfallforum). Nennen wir ihn Alex. Die max. Seetiefe
betrug runde 20m, geplant war ein Tauchgang auf etwa 18m zu einer dortigen
interessanten Felsformation.
Zu diesem Zweck sind wir (ich damals etwa 150 TG, er etwa 500TG) mit Halbtrockentauchanzügen
vom Ufer aus gerade in Richtung Seemitte getaucht. Die Sicht betrug etwa
10m und es gab eine Menge zu sehen, da der See stark bewachsen war und (weil
ein ausgewiesener Angelsee) voll mit Fischen jeder Größe. Wir ließen
uns jede Menge Zeit beim langsamen Abstieg, es war ein absolut ruhiger und
gemütlicher Tauchgang. Alex tauchte seiner Erfahrung entsprechend auch
sehr routiniert und gelassen.
Nach erreichen der max. Tiefe und dem bestaunen der Felsformation wollten
wir langsam wieder Aufsteigen in Richtung Ufer und den restlichen TG im 5m-Bereich
verbringen.
Wir schlugen also einen 45-Grad-Kurs zurück in Richtung Ufer ein.
Auf etwa 15m dreht sich Alex plötzlich zu mir um und signalisiert Luftnot
– für mich ohne erkennbaren Grund. Er nimmt seinen Zweitautomaten, spuckt
den jedoch wieder aus und signalisiert erneut Luftnot. Nun erhält er
von mir meinen Zweitautomaten, bekommt aber augenscheinlich auch aus diesem
keine Luft, auch nicht aus meinem Hauptautomaten. Mittlerweile sind dann
doch ein paar Sekunden vergangen und Alex, der bis dahin ganz ruhig war,
bekommt langsam wirklich Luftnot. Er guckt nach oben Richtung Oberfläche
und will offensichtlich einen Notaufstieg einleiten. Im selben Moment kann
er jedoch seinen Atemreiz nicht mehr unterdrücken und zieht einen Schwall
Wasser ein. Es gibt ein Geräusch, das klingt, wie wenn jemand heftig
würgt und fängt nun – in voller Panik – an, wild um sich zu schlagen.
Offensichtlich für mich, hatte er einen
Stimmritzenkrampf erlitten.
Instinktiv fasse ich ihn fester und lasse Luft aus seinem Jacket, während
er wild um sich schlägt und nach oben will. Da ich (wegen der Luftassistenz)
vor seinem Gesicht war bekam ich alle Tritte und Schläge voll ab. An
einen Positionswechsel hinter Alex war in diesem Stadium nicht mehr zu denken.
Wir kämpften eine Zeitlang miteinander – seine Hand in den Inflator
verkrallt, meine an seinem Schulterschnellablass und stiegen in einer für
mich unendliche langen Zeit, die in Wirklichkeit nur etwa 2 Minuten dauerte,
auf 7m auf. In all der Zeit ging mir nur eins durch den Kopf: Lass ihn nicht
los, lass ihn nicht nach oben, lass ihn endlich bewusstlos werden! Im Nachhinein
betrachtet, war es für eine interessante Denkweise, die mir durch den
Kopf schoss während dieser Situation. Binnen Sekundenbruchteile hatte
ich zu entscheiden, was ich mit Alex anstellen sollte. Entweder hochbringen
und durch die blockierte Stimmritze einen Lungenriss (Pneumothorax) verursachen, was Lebensgefährlich sein kann oder aber warten,
bis er bewusstlos wird und sich dadurch der Krampf löst, aber auch
Wasser einatmen kann – was auch lebensgefährlich werden kann.
Nach zwei ewig langen Minuten und einem erbitterten Kampf wurde Alex endlich
bewusstlos. Ich gestattete mir ein paar Sekunden, um tief durchzuatmen. Dann
verlagerte ich meine Position hinter ihn, setzte den Rettungsgriff an und
brachte ihn mit überstrecktem Kopf langsam nach oben, wobei ich darauf
achtete, selbst ordentlich zu atmen. Nach etwa 45 Sekunden waren wir an
der Oberfläche – etwa 100m vom Ufer entfernt. Und da dieser Angelsee
(ja, wir hatten eine Taucherlaubnis!) mitten im Wald liegt, es regnete und
es außerdem ein Freitag Vormittag war, war keine Hilfe in Form eines
Anglers in Sicht.
Ein kurzer Check ergab, dass Alex zwar atmete, aber nur flach. Immerhin,
der Krampf hatte sich gelöst! Also habe ich ihn, so schnell ich konnte
und es die Kräfte zuließen ans Ufer geschleppt, wo ich nach einer
halben Ewigkeit ankam (real werden es vermutlich etwa 5-10 Minuten gewesen
sein). Mein Auto stand zum Glück in unmittelbarer Nähe und das
Ufer ist eine flach abfallende Wiese, der Traum eines jeden, der mal eine
Rettungsübung machen musste/durfte. Kaum war Alex an Land habe ich mein
Handy und meinen Ambubeutel, den ich im Auto habe, geschnappt und den Notruf
gewählt und die Ambulanz bestellt. Es dauerte etwa 15 Minuten, bis Rettungswagen
und Notarzt zeitgleich eintrafen. In der Zwischenzeit hatte ich Alex' Oberkörper
aus dem Anzug geschnitten und seine Vitalfunktionen überprüft.
Er atmete immer noch sehr flach und schnell und war leicht bläulich angelaufen.
Mit Hilfe des Ambubeutels konnte ich seine Atmung unterstützen und seine
Haut färbte sich wieder normal. Unter diesen Umständen habe ich
übrigens auf die stabile Seitenlage verzichtet. Wäre seine Zunge
in den Rachen gefallen, hätte ich es bemerkt, da keine Beatmung mehr
möglich gewesen wäre.
Als die Retter endlich eintrafen übernahmen sie die weitere Versorgung
Alex, intubierten ihn und machten ihn zum Transport ins nächste Krankenhaus
bereit. Geäußert wurde ein Verdacht auf Lungenriss.
Vergleich gesunde Lunge vs. Pneumothorax:
Entstehung eines Pneumothorax: Bei der gesunden Lunge liegt das Lungenfell
der Brustwand an und sorgt dafür, dass die Lunge ausgedehnt bleibt. Wenn
das Lungenfell einreißt, strömt Luft aus der Lunge in den Pleuraspalt.
Dieser dehnt sich aus und die elastische Lunge schrumpft (kollabiert) wie
ein Luftballon.
Beim Pneumothorax kommt es zu einer Verletzung des inneren oder äußeren
Brustfells. Durch den Unterdruck im Pleuraspalt wird Luft entweder aus den
Lungenbläschen (Alveolen) oder von außen in den Pleuraspalt gesaugt.
Dies geschieht, bis ein Druckausgleich erfolgt oder bis der Defekt verschlossen
ist.
Bilder mit freundlicher Genehmigung von Lifeline - Gesundheit im Internet
Auch ich wurde mitgenommen, mit dem Verdacht auf Lungenriss, obwohl ich
den selbst ziemlich sicher ausschließen konnte. Geatmet hatte ich
nun wirklich reichlich – gerade während des anstrengenden Kampfes.
Warum mir der ganze Oberkörper weh tat, war klar, nachdem ich mich
aus dem Anzug geschält hatte. Trotz 6.5mm Neopren und Jacket war mein
gesamter Oberkörper, vor allem die Brust und Arme, sowie meine Oberschenkel
mit Blutergüssen und Prellungen übersäht. Er hatte wirklich
ordentlich um sich geschlagen! Wir beide wurden also hospitalisiert. Bei
mir ergab das Röntgen der Lunge absolut keinen Befund, auch sonst war
alles in Ordnung – mit Ausnahme der Prellungen.
Alex hingegen hatte tatsächlich einen leichten Lungenriss erlitten,
aber sehr minimal. Es hat keiner Drainage bedurft. Er wurde einfach ein paar
Tage stationär beobachtet. Er erlangte das Bewusstsein wieder, nachdem
man die sedierenden Medikamente abgesetzt und den Tubus zur Beatmung entfernt
hatte, hatte allerdings keine Erinnerung an den kompletten Tag.
Bis heute erinnert er sich nur, dass wir Tauchen waren und auch sehr dunkel
daran, dass ich hinterher am Ufer an ihm rumgewerkelt habe. Er erinnert sich
jedoch nicht an den Unfallhergang und kann mir leider nicht sagen, was da
passiert war. Die einzige Erklärung, die mir bleibt, ist, dass er –
trotz der ruhigen TG-Bedingungen – ein
Essoufflement erlitten hat. Das erklärt, warum er angeblich aus 4 Automaten keine
Luft erhielt. Sein Gerät wurde polizeilich untersucht und war technisch
in Ordnung und noch mit mehr als 150 bar gefüllt.
Was ist ein Stimmritzenkrampf?
Der Stimmritzenkrampf, auch Laryngospasmus genannt verkrampft – wie der
Name schon sagt, die Stimmritze. Das ist der Bereich im Kehlkopf, der zwischen
den Stimmbändern liegt. Die Stimmbänder werden über Muskeln
gleichsam geführt und entweder in die "Ruhestellung" oder die "Sprechstellung"
gebracht. Somit steht die Stimmritze offen, wenn man sich anstrengt oder
atmet, aber sie ist nahezu verschlossen, wenn man spricht. Nur so können
die Stimmbänder im Luftstrom schwingen. Zugleich erfüllt die Stimmritze
aber auch eine Schutzfunktion. Sie verhindert, dass Flüssigkeit unabsichtlich
in die Lunge gelangt, etwa beim Trinken. Wenn daher Tröpfchen in die
Taschen rechts und links neben den Stimmbändern gelangen, führt
das zu einem unwillkürlichen Verschluss der Stimmritze, manchmal verbunden
mit einem Hustenreiz ("Verschlucken"). Allerdings kann es bei heftigerer
Reizung auch so sein, dass die Muskeln überreagieren und die Stimmritze
auch nach Beseitigung der Ursache fest verschlossen halten, es also zum Stimmritzenkrampf
kommt. In einem solchen Fall ist weder das Ein- noch das Ausatmen möglich,
so dass es über Sauerstoffmangel und CO2-Anreicherung zur Bewusstlosigkeit
kommen kann. Da in Bewusstlosigkeit in der Regel auch die Muskulatur erschlafft,
löst sich auch der Stimmritzenkrampf in diesem Fall.
Überwasser setzt dann die Atmung wieder ein oder eine Beatmung wird
möglich. Passiert so etwas aber unter Wasser, wie im geschilderten Fall,
können die Folgen tödlich sein: Eine Bewusstlosigkeit unter Wasser
führt leicht zum Ertrinken, ein Aufstieg beim Stimmritzenkrampf aber
fast sicher zur Lungenüberblähung und eventuell einem Riss!
Daraus folgt der Schluss: Auf keinen Fall auftauchen! Natürlich ist
als Tauchpartner alles andere als leicht, jemanden in Todesangst unter Wasser
zu halten. Er wird alles darum geben, nach oben an die Luft zu kommen – dass
ihm diese in dem Zustand auch nicht hilft, realisiert ein panischer Mensch
nicht.
Als Ursache für das Einatmen von Wasser kann ein wasserziehender
Automat sein (auch bei Überkopf-Tauchposition) oder Wasserreste im
Automaten. Oder aber auch die von mir beschriebene Situation, auch wenn
diese eher ungewöhnlich ist.
Beseitigen kann man diesen Krampf tatsächlich nur durch das Eintreten
der Bewusstlosigkeit.
Das Treten oder Schlagen in die Magengrube ist nicht hilfreich.
In einigen Fällen soll (laut Literatur) der Esmarch'sche Handgriff
helfen, ob dieser aber Unterwasser bei jemanden im Panik ausführbar
ist, bleibt zu bezweifeln. Dazu greift man den leicht überstreckten
Kopf nach hinten und zieht den Unterkiefer nach vorn, damit der Zungengrund
hebt. Dieser Griff ist primär dazu gedacht, Atemwege eines Bewusstlosen
frei zu halten. Dass er Einfluss auf die Stimmritze haben soll, wäre
mir neu.
© 2004 - Text von Jessica Brühl
© 2004 - Bilder von und mit freundlicher Genehmigung von Lifeline - Gesundheit im Internet
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01.12.2008 16:39 Taucher Online : 179
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